위암 수술의 최근 경향

조기위암의 치료 방법을 구체적으로 살펴보면 내시경적점막절제술은 점막 내 조기위암에 대해 시행하는 방법으로서 이 방법은 점막에 국한된 조기위암 중 림프절 전이가능성이 낮은 일부 경우에 한해서만 사용할 수 있는 방법이고, 수술 후 조직검사에서 절제된 점막조직 경계면에 암세포가 발견되거나, 암이 점막하층까지 침범한 경우, 혈관 또는 림프관 내에서 암세포가 발견된 경우는 결국 다른 위암환자와 동일하게 근치적 위 절제수술을 시행받아야 합니다. 내시경적점막절제술로 제거할 수 없는 넓게 퍼진 조기위암에 대해서는 복강경을 사용하여 수술 할 수 있습니다. 이 방법은 내시경적점막절제술에 비해 보다 큰 병소를 충분한 절제연과 함께 위벽 전층을 절제할 수 있으며 최근에는 술기의 발달로 림프절 절제도 가능합니다. 앞으로는 그 영역을 점차 넓힐 것으로 생각됩니다. 또한 조기위암의 발생부위에 따라 다양한 위절제술의 방법이 적용될 수 있는데 위의 식도쪽에 발생한 경우는 상부위절제술, 위의 중하부에 위치한 경우는 유문보존 위절제술 등, 수술 후 위의 저장 기능을 어느정도 유지하면서 위절제술을 시행할 수 있습니다.